2021-10-17 version 35
Skriv ut som pdf

Blodsockerbehandling typ 2

HbA1c- och blodsockermål


Insulin

  • 1–2 kg viktuppgång vid sänkning av HbA1c 10 mmol/mol
  • Risk för hypoglykemier
  • 40 E insulin 7–10 kr/dag


NPH i 1-2 dos

Ofta klarar sig patienter med typ 2 med enbart basinsulin. De har en egen kvarstående insulinproduktion som ofta räcker till för måltiderna om man tillför en tillräcklig basdos.

  • Öka med minst 2-4 E var 3.e dag.
  • Vid höga symtomgivande P-Glu-värden (>20) och/eller kortisonbehandling kan behövas en dosökning på 10-15 E var tredje dag för att komma ner till rimliga blodsocker. Ofta kan insulindoserna sedan sänkas och ibland helt sättas ut.
  • Mät blodsocker Före frukost, före middag, före kvällsmat och inför natten.
  • Om man tvingats ta NPH-dos 2 ggr per dag kan Abasaglar/Toujeo övervägas som endos på morgonen.


Måltidsinsulin

Vid stigande värden efter måltid. Kan bero på relativ insulinbrist eller att betacellerna har svårt att svara på sockerstegringen..

  • Mät blodsocker före och efter varje måltid samt till natten eller kontinuerlig mätning med Freestyle Libre.
  • Utvärdera med värdet efter måltiden som helst ska vara samma som innan måltiden.
  • Om stegring efter en måltid bör man ta reda på vad patienten ätit (främst avseende kolhydratinnehållet)
  • Överväg sedan att öka måltidsdosen vid denna måltid.  



Insulinernas effektkurvor