2024-03-18 Sokar Khasro, Peter Fors Alingsås lasarett
Skriv ut som pdf
PM Hyperglykemiskt Hyperosmolärt Syndrom
Diagnos
HHS beror på relativ insulinbrist - men tillräckligt insulin finns för att förebygga lipolys - därför utvecklas ingen ketoacidos. Definitiva diagnostiska kriterier saknas.
![](https://dst15js82dk7j.cloudfront.net/114401/100444866-FMmSg.png)
Symtom och kliniska fynd
![](https://dst15js82dk7j.cloudfront.net/114401/100444869-q7BZV.png)
Lab
![](https://dst15js82dk7j.cloudfront.net/114401/100444872-gFcZK.png)
Fundera på utlösande faktorer
- Annan akut sjukdom: Infektion (sepsis)? Cerebral händelse? Hjärtinfarkt? Kortisonbehandling? Akut hjärt-, njur-, pankreas- eller leversvikt? Trauma (brännskada, fraktur, operation)?
- Låt inte funderingar på utlösande faktorer försena behandlingen.
Behandlingsmål
- Grundstenen är REHYDRERING. Vätskebrist mellan 4-10 l, ges inom 48 timmar
- Långsam sänkning av P-Glukos med 1-3 mmol/l/h. Snabb sänkning av P-Glukos (>3 mmol/l/tim) kan innebära risk för hjärnödem.
På Akutmottagningen
- Plasmolyt 1000ml första timmen.
- Rapport och förflyttning till IVA/IMA.
På IVA/IMA
På IVA/IMA
Vätska och elektrolyter
![](https://dst15js82dk7j.cloudfront.net/114401/100444875-lMRAT.png)
Insulin i sprutpump
![](https://dst15js82dk7j.cloudfront.net/114401/100569801-EICcE.png)
Övrigt
![](https://dst15js82dk7j.cloudfront.net/114401/100444881-BBlGf.png)
Kontroller
![](https://dst15js82dk7j.cloudfront.net/114401/100444884-Ns0lM.png)