• Farmakologisk behandling med statiner ska förskrivas till patienter med hög eller mycket hög risk för hjärt- och kärlsjukdom och kan övervägas till patienter med måttlig risk om det finns andra riskfaktorer.
• De nya rekommendationerna utgår från en riskbedömning enligt NDRs riskmotor (se www.ndr.nu) som skattar den procentuella risken för en hjärt- kärlhändelse inom 5 år.
• Fler parametrar bör värderas än vad som angivits nedan. T ex: Ärftlig risk ökar indikationen. Ålder över 75-80 år, polyfarmaci, risk för interaktioner och biverkningar talar emot farmakologisk behandling.
• Crestor kan övervägas som ett betydligt dyrare alternativ vid biverkningar av Atorvastatin.
• Vid intolerans mot statiner är evidensen för primärpreventiv behandling med andra preparat än statiner svag men bör prövas för patienter med mycket hög risk. Fibrat (Lipanthyl) eller Kolesterolåterupptagshämmare (Ezetrol)

 
•       Sekundärprevention (känd hjärt- kärlsjukdom)
•       Njursvikt med eGFR < 30 ml/min
•       Vid S-Kol över 8 och LDL > 6 (Misstänkt familjär hyperkolesterolemi)
•       SCORE: > 10%
•       NDR: > 20
 
•       Atorvastatin 40-80 mg (Nationella Riktlinjer prio 1)
•       LDL-mål 1,8 (Apo-B-mål 0,8?)
   
•       Diabetes + en markant ökad riskfaktor (Kolesterol över 8, Storrökare, Hypertoni 180/100 mm)
•       Njursvikt med eGFR 30-60
•       SCORE: 5-10%
•       NDR: 8-20%
 
•       Atorvastatin 20 mg Prio 2 (NR)
•       LDL-mål 2,5 mmol (Apo-B-mål 1,0 ?)
   
•       SCORE: 1-5%
•       NDR: 2-8%
 
•       Atorvastatin 10-20 mg Prio 5 (NR)
•       LDL-mål 3,0