2021-03-17
PM Farmakologisk behandling av hyperlipidemi
SAMMANFATTNING DIABETES TYP2:
SAMMANFATTNING DIABETES TYP2:
- De flesta med diabetes typ 2 kommer att hamna i gruppen HÖG RISK (enligt NDRs riskmotor) och bör behandlas till målvärdet LDL 2,5 mmol/l
- Patienter med genomången hjärtinfarkt eller har en njursvikt grad IV (e GFR < 30) eller minst 3 andra riskfaktoreer klassas som MYCKET HÖG RISK och bör ha målvärdet LDL 1,8 mmol/l.
RISKSKATTNING och BEHANDLINGSMÅL:
RISKSKATTNING och BEHANDLINGSMÅL:
1. ESCs Score
Beskriver risken för kardiovaskulär död inom 10 år:
Beskriver risken för kardiovaskulär död inom 10 år:
BEHANDLING
Icke farmakologisk:
Icke farmakologisk:
Se bilagor till kap 27:
Livsstilsråd som påverkar blodfetterna
Blodfetter och mat
Farmakologisk:
Farmakologisk behandling med statiner ska förskrivas till patienter med hög eller mycket hög risk för hjärt- och kärlsjukdom och kan övervägas till patienter med måttlig risk om det finns andra riskfaktorer.
Läkemedelsval
Läkemedelsval
Indikation för behandling med PCSK-9 hämmare
Indikation för behandling med PCSK-9 hämmare
När misstänka familjär hyperkolesterolemi
När misstänka familjär hyperkolesterolemi
- S-Kolesterol > 7,5 eller LDL > 5 (samtidigt ej förhöjda TG)
- Xantelasmata
- Familjär anhopning av tidig hjärt- kärlsjukdom (< 50 - 60år)
- Etablerad hjärt kärlsjukdom med behandlad hyperlipidemi och LDL < 2,5
Glöm inte (före remiss):
- Tar dom sina läkemedel
- Njursjukdom (akut njursvikt, nefrotiskt syndrom)
- Hypotyreos
- Leverstatus