2015-12-14
Insulin vid behov - Inneliggande patient
Används efter läkarordination vid
- Akuta sjukdomar som tillfälligt (högst 1-2 dagar) kräver extra insulintillförsel såsom infektioner, trauma, stroke, gangrän, gastroenterit, och kortisonbehandling
- Därefter bedömning från dag till dag
Används INTE vid
- Diabetisk Keto Acidos (DKA) eller Hyperglykemiskt Hyperosmolärt Syndrom (HHS), se särskilt PM.
- Vid allmänt dåligt reglerat sockerläge och insulininställning vid nyupptäckt diabetes. Gör individuell bedömning dag för dag.
- Akut dålig patient där vi snabbt vill normalisera blodsockret.
1. Kost-, tablett, enbart basinsulin eller mixinsulin
- Fortsatt grundbehandling.
- Om patienten inte äter skall iv Glukos 10 % ordineras.
- Extra till huvudmåltider (frukost, lunch, middag):
|
Extra Ordination till måltiden |
| > 17 mmol/l | 14 E Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
| > 12 mmol/l | 10 E Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
| > 10 mmol/l | 6 E Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
Extra kvälls och nattetid och ny kontroll efter 4 timmar
| P-Glukos | Extra Ordination |
| > 20 mmol/l | 6 E Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
| > 15 mmol/l | 4 E Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
2. Insulin i flerdos (med måltidsinsulin)
- Om patienten inte äter skall iv Glukos 10 % ordineras
- Öka måltidsdosen (frukost, lunch, middag):
| P-Glukos | Öka måltidsdosen |
| > 17 mmol/l | 50 % Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
| > 12 mmol/l | 25 % Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
| > 10 mmol/l | 10 % Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
Extra kvälls och nattetid och ny kontroll efter 4 timmar
| P-Glukos | Extra Ordination |
| > 20 mmol/l | 6 E Apidra, Humalog eller Novorapid sc |
| >15 mmol/l | 4 E Apidra, Humalog eller Novorap id sc |