2018-10-29
PRISLISTAN
Kostnader för blodsockersänkande farmaka
I alla riktlinjer förespråkas Metformin som förstahandsalternativ. Övriga preparat i verktygslådan kan användas som tillägg till eller som ersättning till Metformin om man inte tolererar det.
Vid val av farmaka måste man ta hänsyn till priset. Men priset måste relateras till säkerhet, kardiovaskulära fördelar, effekt på HbA1c, påverkan på vikt, risk för känningar. Ett dyrare läkemedel pris kan ändå betraktas som "kostnadseffektivt". Se gärna förslag till "enkel algoritm" vid val av läkemdele vid typ 2.
Finns flera preparat i samma ruta verkar dessa på samma verkningsmekanism (läkemdelsgrup) och kan i en aspekt därför betraktas som "utbytbara" även om de inbördes kan ha olika effekt på blodsocker, biverkningar eller andra förtjänster.
| Preparat | Dos/dag | kr/dag | Indikation/fördel | Nackdelar/risker |
| Metformin | 2 g | 0.86 kr |
Ingen signifikant viktuppgång. Inga allvarliga känningar. Sänker HbA1c ca 10 mmol/mol Troligen effekt på hjärt kärlsjuklighet Långtidsstudier finns (effekt, säkerhet) |
Risk för laktatacidos vid akut njursvikt Gastrointestinala biverkningar i form av gaser och lös avföring (dosberoende) |
| Glimepiride | 2 mg 4 mg |
0.71 kr 1.42 kr |
Billigt, enkelt med endos Sänker HbA1c ca 10 mmol/mol |
Viktuppgång (2-3 kg) Risk för långdragna hypoglykemier |
| Repaglinide |
6 mg 12 mg |
2.13 kr 4.26 kr |
Pedagogisk måltidsadministrering Sänker HbA1 ca 10 mmol/mol |
Tas till måltid Långtidsstudier saknas (effekt, säkerhet) |
| Glucobay | 300 mg | 7.11 kr |
Viktneutralt Inga allvarliga insulinkänningar |
Kräver strikt patientmedverkan. Gaser och diarréer |
| Orlistat | 360 mg | 16.16 kr |
Sänker HbA1c 2-4 mmol/mol Viktnedgång ca 2 kg (i studier) |
Ej registrerat för långtidsbehandling. Behov av mycket strikt fettsnål kost |
| Pioglitazone |
15 mg 30 mg |
3.10 kr 3.90 kr |
Sänker HbA1c ca 10 mmol/mol |
Viktuppgång 2-3 kg. Kan utlösa eller förvärra hjärtsvikt. Ökad frakturrisk för kvinnor. |
| Januvia Galvus Onglyza Trajenta |
100 mg 100 mg 5 mg 5 mg |
11.95 kr 12.70 kr 11.95 kr 11.95 kr |
Säkerhetsstudier finns. Inga allvarliga insulinkänningar Viktneutralt Sänker HbA1c 5-8 mmol/l Användbart vid njursvikt |
(Risk för hjärtsvikt med Onglyza?) |
|
Janumet |
100mg/2g |
12.68 kr |
Januvia+Metformin Onglyza+Metformin Trajenta+Metformin |
|
| Forxiga Invokana Jardiance Steglatro |
10 mg
100 mg
300 mg 10 mg 25 mg 5 mg 15 mg |
14.00 kr
14.00 kr
18.00 kr
14.00 kr 16.00 kr 14.00 kr 14.00 kr |
Inga allvarliga insulinkänningar |
Svampinfektioner i underlivet Urinvägsinfektioner |
| Xigduo Synjardy Segluromet |
10 mg/2g 10 mg/2g 25 mg/2g 5 mg/2g 15 mg/2g |
16.40 kr 14.00 kr 16.40 kr 14.00 kr 14.00 kr |
Forxiga+Metformin Jardiance+Metformin Steglatro+Metformin |
|
| Qtera Steglujan |
5/10mg 5/100mg 15/100mg |
26.00 kr 24.40 kr 24.40 kr |
Onglyza+Forxiga Steglatro+Januvia |
|
| Byetta Bydureon Lyxumia Trulicity Victoza Ozempic |
20 ug/d 1,5 mg/v 1,2 mg/d |
31.80 kr 42.00 kr 33.40 kr |
Inga allvarliga insulinkänningar 2-4 kg viktnedgång Sänker HbA1c 8-19 mmol/mol Victoza i dosen 1,8 mg samt Ozempic visat på minskad risk för kardiovaskulär sjukdom eller totalmortalitet hos redan hjärt/kärlsjuka |
Illamående. |
| Apidra (ampull) Humalog (ampull) Lispro (ampull) Novorapid ampull |
40 E | 7.50 kr 7.50 kr 6.20 kr
8.80 kr |
Insulin nödvändigt för överlevnad hos typ 1 Observera prisskillnader mellan utbytbara
|
Dosen ska titreras till mål Viktuppgång 2 kg/10mmol HbA1c- |
| Apidra Solostar Humalog KwikPen Humalog Kwikpen 200E/ml Lispro Solostar Novorapid Flexpen |
8,45 kr
8.45 kr 7.85 kr
6.75 kr
8.80 kr |
|||
| Fiasp Flextouch | 8.45 kr | |||
| Apidra (flaska) Humalog (flaska) Lispro (flaska) Novorapid (flaska) |
8.00 kr 8.00 kr 6.75 kr 9.40 kr |
|||
| Humulin NPH ampull Insulatard ampull Insuman Basal ampull |
6.10 kr 6.90 kr 6.10 kr |
|||
| Humulin NPH KwikPen Insulatard Flexpen Insuman Basal Solostar |
6.90 kr 6.90 kr 6.50 kr |
|||
|
Humalog mix 25 ampull Novomix 30 ampull |
8.40 kr 8.80 kr |
|||
|
Humalog mix 25 KwikPen |
9.40 kr 9.40 kr |
|||
|
Humalog mix 50 ampull Humalog mix 50 Kwikpen |
8,80 kr 9,85 kr |
|||
|
Insuman Comb 25 ampull Insuman Comb Solostar |
6.90 kr 8.10 kr |
|||
| Abasaglar ampull Abasaglar Kwikpen 5-pack Abasaglar Kwikpen 10-pack Lantus ampull Lantus Solostar Toujeo Solostar |
12.70 kr 14.50 kr |
Vid typ 1 och typ 2 med nattliga känningar eller önskemål om längre duration. |
Dyrare än NPHinsulin men kan oftast ges i endos och mindre risk för nattliga hypoglykemier Toujeo kan kräva ca 10% högre dos för samma blodsockersänkande effekt som Lantus/Abasaglar. |
|
| Levemir ampull Levemir Flexpen |
15.50 kr 14.50 kr |
Vid typ 1 eller typ 2 med nattliga känningar. Vid typ 1-diabetes oftast 2 ggr per dag. |
Dyrare än NPH-insulin men mindre risk för nattliga hypoglykemier. |
|
| Tresiba ampull Tresiba Flextouch Tresiba Flextouch 200E/ml |
17.65 kr
17.65 kr
17.65 kr |
Mycket långverkande insulin. |
40% högre pris än Abasaglar. Mer än dubbelt så dyrt som NPH-insulin. |
|
| Suliqua (100E/33 ug)/ml |
40E/13,2 ug | 28.00 kr | Kombination Lantus och Lyxumia i samma spruta | Ger man samma mängd Lantus och Lyxumia i separata sprutor blir kostnaden 29.- kr |
| Xultophy Flextouch (100E+3,6 mg)/ml |
40E/1,44 mg | 54.00 kr | Kombination Tresiba/Victoza i samma spruta | Ger man samma mängd Tresiba och Victoza i separata sprutor blir kostnaden 61,80 kr |