diabeteshandboken.se

Tandlossning är 2-3 gånger vanligare hos diabetiker. Orsaken är inte helt utredd. Troligen spelar ett sämre infektionsförsvar samt en sämre genomblödning pga småkärlssjukdom en stor roll. Risken ökar vid dåligt sockerläge och muntorrhet. Viktigt med bra sockerläge och god egenvård. Daglig fluorbehandling, behandling av eventuell muntorrhet och regelbunden kontroll hos tandhygienist och tandläkare.

Långvariga och kostsamma behandlingar kan berättiga till extra ersättning från tandvårdsförsäkringen (se länk).

Karies

Äldre patienter med retraherat tandkött och blottade tandhalsar samt dåligt reglerad diabetes har en ökad risk för karies.

Karies drabbar annars diabetiker i samma utsträckning som icke diabetiker. Ungdomar med diabetes kan tom ha mindre kariesproblem pga mindre godisätande och större regelbundenhet i sina matvanor.

För patienter med kariesproblem gäller samma råd som för icke diabetiker (se nedan).

Övriga problem i munhålan vid diabetes

Svampinfektioner:

Företrädesvis Candida vid dåligt sockerläge samt muntorrhet. Behandla med Fungizone eller Mycostatin samt vb salivstimulerare

Lichenoida förändringar

Decubitus:

Ökad förekomst av trycksår av tandproteser

"Fyrpunktsprogram" för ett bättre tandstatus

Tandlossningsproblemen bör tas upp vid patientundervisning, gärna med inbjuden tandläkare eller tandhygienist. Betona behovet av egenvård - undvik småätande och godis samt tandborstning, tandtråd/tandstickor och lokal fluorbehandling.

Optimal metabol kontroll och en insulinregim som gör att mellanmålsätande undviks (Minska långverkande insulin till förmån för direktverkande måltidsinsulin = Humalog).

Vid dåligt sockerläge eller behandling med farmaka som ökar muntorrhet (ex betablockad, diuretika, ACE-hämare) bör vi vara frikostiga med salivstimulerare (ex Xerodent).

Patienter med diabetes bör ha regelbunden kontakt med tandläkare och tandhygienist. Patienten bör påtala för sin tandläkare att han/hon har diabetes.

Lämpliga medel för lokalbehandling

Lokal fluorbehandling

Salivstimulerare

Smörjande medel

Xerodent

Fludent Fluorette

Dental Fluorsköljning 0,2 %

Xerodent

Proxident munspray

Oral balans (fuktgel)

peter.fors@hotmail.com | 073-90 30 850