Alingsås lasarett 2010-10-13 (Peter Moström)

PM angående hypertonibehandling av patienter på diabetesmottagningen

Målblodtrycket vid diabetes mellitus är enligt gällande riktlinjer (Nationella Riktlinjer 2010) <130/80 mmHg. En diskussion pågår kring om målet är alltför lågt och eventuellt kommer målet att lättas till < 140 mmHg systoliskt. För närvarande är dock 130 mmHg det primära målet och det är först vid behandlingssvikt med de 3 första linjens läkemedel som vi kan fundera över att avstå att komma under 130 mmHg.

Nedanstående behandlingsschema initieras genom att ansvarig läkare dokumenterar ordinationen i Meliorjournalen, meddelar diabetessköterska via Bevakningskorgen samt utfärdar recept på Enalapril enligt nedan. Patienter som bor i Alingsås får en drop-in tid tisdagar kl. 15-16, övriga får med sig DSK-remiss + labremiss med svar till aktuell diabetessköterska (Victoria G53, Anna G60)

De patienter som är aktuella är endast de med essentiell okomplicerad hypertoni och diabetes. Hjärtsvikt eller njursvikt utgör kontraindikation. Målblodtryck kan individualiseras§

Behandlingsschema

Vanliga eller viktiga biverkningar vid blodtrycksbehandling

Allmänna biverkningar

Samtliga preparat nedan kan ge yrsel vid hastiga uppresningar. Övergående mag-tarmbiverkningar förekommer, såsom illamående.

Enalapril

Rethosta.

Cirka 10% av patienter som behandlas med Enalapril får en envis rethosta som inte ger med sig. Om detta inträffar, kontakta ansvarig läkare eller sjuksköterska för diskussion om behandlingsalternativ.

Njursvikt

Det är ytterst viktigt att göra uppehåll i behandlingen med Enalapril vid magsjuka eller annat tillstånd då du får i dig för lite vätska relativt hur mycket du förlorar. Annars finns en kraftigt ökad risk för tillfällig njursvikt.

Amlodipin

Svullna anklar

Det vanligaste besväret av Amlodipin är att samla på sig vätska kring anklarna. För de flesta är besväret övergående eller av mindre omfattning, men vissa kan få uttalade besvär och då kan det övervägas att avbryta behandlingen. Kontakta ansvarig läkare eller sköterska.

Esidrex

Lågt kaliumvärde

Upptäcks endast vid blodprovskontroller, men understryker vikten av att kontrollera blodprov efter insatt behandling.