|
diabeteshandboken.se |
Peter Watsfeldt/Peter Fors
2009-02-05 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
PM: PREOPERATIVA ÅTGÄRDER VID DIABETES (till vårdavdelningen) (Alingsås lasarett) |
|
||||||||||
|
|
Dåligt reglerad diabetes innebär en ökad risk för perioperativa
komplikationer. Målet är att patienterna skall ha ett P-glukos i intervallet 4-12. Detta PM, som
är riktat till avdelnings-sjuksköterskorna, beskriver några preoperativa
rutiner som berör diabetiker. Målvärde för perioperativt P-Glukos = 4-12 mmol/l Rutiner på vårdavdelningarna
Till insulinbehandlade diabetiker ordinerar
narkosläkarna vätska och eventuellt insulin på den gröna preoperativa
bedömningsblanketten. Avdelningssköterskan fyller sedan i den givna
insulindosen i den blå diabeteslistan som finns i journalen. A.
Kostbehandlade |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
Preoperativt: |
·
Faste-P-Glukos tas på avdelningen. Om detta är <4 eller
>12 kontaktas narkosläkare på tel 7144. ·
Rehydrex med glukos 2,5 % - 1000 ml på 10-12 h. |
|
|
||||||||
|
|
A.
Tablettbehandlade |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
Preoperativt: |
·
Perorala antidiabetika utsätts operationsdygnet. ·
Faste-P-Glukos tas på avdelningen. Om detta är <4 eller
>12 kontaktas narkosläkare på tel 7144. ·
Rehydrex med glukos 2,5 % - 1000 ml på 10-12 h. |
|
|
||||||||
|
|
C. Insulinbehandlade |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
Preoperativt: |
·
Eventuella perorala antidiabetika utsätts operationsdygnet. ·
Faste-P-Glukos tas på avdelningen och därefter var tredje
timma så länge patienten är kvar där. Om detta är <5 eller >12
kontaktas narkosläkare på tel 7144. ·
På morgonen sätts Glukos 5 % med 40Na 20K - 1000 ml på 10-12
tim. ·
Vanligtvis ges även insulin ihop med att vätskan sätts. Detta
ordineras av narkosläkare. |
|
|
||||||||
|
|
D. Patienter
med insulinpump |
|
|
|||||||||
|
|
Preoperativt: |
·
Faste-P-Glukos tas på avdelningen. Om detta är <5 eller
>12 kontaktas narkosläkare på tel 7144. ·
Hantering av insulinpump och ev insulinordination sköts av
narkosläkare. Vanligen innebär detta att insulinpumpen stängs av på morgonen
och istället ges halva dygnsbasdosen som långverkande insulin (t ex Lantus
eller Insulatard). ·
I samband med detta sätts Glukos 5 % med 40Na 20K - 1000 ml på
10-12 timmar. |
|
|
||||||||
|
|
Finns
också ett mer utförligt PM Narkos och
Anestesi som främst riktar sig till ansvarig narkosläkare. |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
peter.fors@hotmail.com
| 073-90 30 850 |
||||||||||||
