diabeteshandboken.se							Detlef Hess SÄS Borås 2010-01-29
START	INNEHÅLL		SÖK	UTSKRIFT	VÅRDPROGRAM			LÄNKAR	FÖRETAG	KONTAKT	OM
	PM - INTOXIKATION MED INSULIN
	· Fri luftväg · Syrgas, saturation > 95%. · Assisterad ventilation vid behov. Medvetslös/gravt påverkad patient: Skapa minst två fria venvägar Glukos 300 mg/ml i.v. tills patient vaknar, max 1 ml/kg kroppsvikt. Tillkalla narkosläkare! Medvetslös/gravt påverkad patient, om ej möjligt att etablera fri venväg: · inj. Glukagon 1 mg im, effekt inom 5-10 minuter. · Tillkalla narkosläkare! Vaken patient som inte kan inta näring i uträknad mängd per oralt: · Skapa minst två fria venvägar · Glukos 100 mg/ml i.v. Initialt snabb, max 10 ml kg kroppsvikt/timme. OBS: om beräknad kolhydratbehovet överskrider maxhastigheten på infusion krävs IVA-vård för infusion av Glukos 300 mg/ml via CVK Vaken patient som kan äta och dricka: · Räkna ut patientens behov av kolhydrat och ge det i form av t.ex. Glucotabs, juice, mjölk eller liknade per os. plus smörgåsar fördelad till beräknad tidsintervall (se nedan) · Mål: hålla P-glu ≥ 5 mmol/l, kolla tät blodsockret (var 15: de till 30: de minut) Beräkning av kolhydratbehov: Tag faktorn 500 och dela med antalet enheter patienten tar per dygn (dygnsdos). Svaret ger ungefär det antal gram kolhydrat som måste tillföras för varje enhet patienten överdoserat sig med.
		10 tablets Glucotabs				40 g kolhydrater
		1 skiva bröd				20 g kolhydrater
		1 glas juice/saft (200 ml)				20 g kolhydrater
		1 glas mjölk (200 ml)				10 g kolhydrater
		1 matsked socker				14 g kolhydrater
		1 l Glucos 50 mg/ml				50 g kolhydrater
		1 l Glucos 100 mg/ml				100 g kolhydrater
		1 l Glucos 300 mg/ml				300 g kolhydrater
	Tidsintervall: · Direktverkande insulin (t. ex. Novorapid, Humalog, Apidra, Actrapid, Insuman, Huminsulin) har effekt först efter ca 15-30 min och aktiviteten håller i 3-4 (-5) timmar · NPH-insulin (t.ex. Insulatard, Humulin NPH) ger effekt efter ca 2 timmar, maxeffekt mellan 4-10 timmar · Lantus och Levemir har en effekt som varar 16-24 timmar. EXEMPEL: En patient injicerar av misstag 40 enheter Novorapid sc. Hans vanlig insulinbehov/dygn är 50 enheter à 500 : 50 = 10 g kolhydrater krävs per injicerad enhet insulin för att häva insulineffekt à vid detta exempel krävs intag av 400 g kolhydrater fördelad på 4-5 timmar för att häva insulineffekten. à Vid intag av 40 enheter Insulatard sc kräver samma patient 400 g kolhydrater fördelad på 10 timmar.
peter.fors@hotmail.com | 073-90 30 850