|
|
Se även bilagor:
PM -
Behandling av insulincoma i hemmet
Underlag för delegation till
Distriktssköterska att ge Glukos 30 % iv.
Information
till mina arbetskamrater
Symtom
Symtom uppträder som regel vid B-Glu < 3 mmol/l. Patienter som haft diabetes i många år känner
ibland inte av de adrenerga symtomen (hjärtklappning, darrningar, svettningar
mm) och kan plötsligt bli medvetslösa.
- Svettningar, darrningar och hjärtklappning.
- Blekhet
- Hunger
- Oro och ängslan.
- Sänkt uppmärksamhet, sluddrigt tal.
- Förvirring, minnesstörningar.
- Irritabilitet, oro och aggression.
- Avvikande beteende.
- Svaghet.
- Synstörning.
- Fokala neurologiska bortfall.
- Kramper.
- Koma.
Om en diabetiker beter sig egendomligt är det
alltid motiverat att ta ett blodsocker!
Om man ine har möjlighet att kontrollera ett
blodsocker förutsätt en hypoglykemi och behandla enligt nedan.
Behandling av vaken patient:
- Fyra druvsockertabletter (eller sockerbitar) eller juice (1.5 dl) eller mjölk (3 dl), eller annat sött
som finns tillhands.
- Upprepa vb efter 10 min.
- Ev tillägg av mer långverkande kolhydrater: 2 dl mjölk och en
smörgås om man inte skall äta inom 30 minuter.
Observera att blodsockret inte stiger snabbare
för att patienten äter MER! Och att effekten av enstaka sockerbitar snabbt
klingar av med risk för ny hypoglykemi om ingen mer långverkande kolhydrat
tillförs.
Behandling av ej fullt vaken
patient.
- Tvinga aldrig i en medvetslös dryck (risk för aspiration). Har man inte tillgång till Glukos eller
Glukagon enligt nedan bör man ringa 112. I väntan på ambulansen kan man
pröva att krossa en sockerbit och lägg under tungan. Man kan också pröva
honung, sirap eller flytande glukos i tub (finns på apoteket). Detta
räcker ibland till för att patienten skall vakna upp och kunna äta och
dricka.
- Helst bör man behandla en
vakenhetssänkt patient med intravenöst GLUKOS 30% (300 mg/ml) tills patienten vaknar (ca 10-80 ml).
- Om ej fri venväg: Överväg intramuskulärt
GLUKAGON 1 mg (endosspruta)
- När patienten är fullt vaken och om han kan äta: 2 dl mjölk och en smörgås.
- Ev tillägg av infusion
GLUKOS 5-10% (läkarordination). Övervägs om patienten är
illamående, berusad, står på SU-preparat eller överdoserat insulin.
Inläggning
på sjukhus ?
- Tablettbehandlad med SU-preparat (Glibenklamid, Daonil,
Euglukon, Mindiab, Glibenese, Apamid, Ozidia eller, Amaryl) med medvetandegrumling
- Samtidig kontrollförlust av annat skäl (speciellt viktigt vid kraftigt alkoholrus)
Kan återvända hem:
- Insulinbehandlade med klart utlösande
orsak (utebliven måltid, motion, "dan efter", för hög
dos)
- Täta blodsockerkontroller i hemmet.
- Meddela PAL eller diabetesköterska. En allvarlig känning är ofta
ett stort trauma som skapar en
känsla av kontrollförlust som ofta behöver hanteras.
|
|
