|
|
Det är mycket man skall
hinna med på ett ordinarie läkar- och sköterskebesök. Förutom nedanstående
bedömning av riskfaktorer och komplikationer, utvärdering och förändring av
behandling måste vi lägga ner tid på patientens problem. Speciellt viktigt är
att efterhöra symtom på känningar och höga B-Glukosvärden.
Basfakta:
Detta bör man veta (läsa på) inför besök
Läkarbesök:
Prover inför besök, status och kontroller.
Diabetessköterskebesök: Prover inför
besök, status och kontroller
bilaga: Checklista att använda vid besök
"Basfakta"
"Vad man bör veta om sin
diabetespatient"
Diagnos
- Diagnos/klassifikation (typ1/typ2)
- Duration/debutår
Kända komplikationer
- Ögon. När foto senast?
Vad visade det? Progress?
- Njurar. Albuminuri, Krea,
Står patienten på ACE-hämmare eller bltr-sänkare?
- Hjärt/kärlsjd.
Tidigare angina, stroke, TIA, infarkt.
- Fötter. Tidigare
sårproblem. Känd riskfot?
- Neuropati (smärta, autonom, impotens)
Riskfaktorer och livsstil
- Hereditet för Diabetes och
Hjärt/kärlssjd
- Blodtryck (ev behandling?)
- Blodfetter (ev behandling?)
- Rökning noterat i journalen?
- Fysisk aktivitet
- Övervikt
- Kostvanor
- Alkoholvanor
Metabolt
status:
- Aktuell behandling (ändrad? när?)
- Individuell målsättning?
- HbA1c.
- Vikt (förändring), beräkna BMI, mät ev
bukomfång.
- Blodsockerprofil (känningar,
symtom)
Läkarbesök
Välreglerad diabetes 1 gång per år. Vid problem eller
behandlingsskifte tätare kontroller.
Prover inför besök:
- Egenkontroll av P-Glukoskurvor
- HbA1c.
- S-Kreatinin en gång per år. Minst 2 ggr
per år vid miktoalbuminuri
- Lipidstatus minst vart tredje år på pat
<70 år. Oftare vid behandling.
- U-Alb/Krea-kvot. en gång per år
för pat < 70 år. 2 ggr per år vi mikroalbuminuri
- Vikt minst en gång per år. Beräkna BMI !
Vid besöket:
- Förbered besöket genom att försäkra dig om att Du har nödvändiga basfakta(duration, behandling,
komplikationer ... etc). Vad
måste kompletteras?
- Genomgång av eventuell
behandlingsplan (aktuella målsättningar).Vad har patienten för aktuella problem?
- Självtestprotokoll och HbA1c (fråga
efter känningar?)
- Genomgång och bedömning av
övriga labsvar.
- Rökning ?
- Allmänstatus (helheten) vb hjärtstatus, EKG, magtarmstatus, sexuella problem,
vikt
- Blodtryck liggande (om möjligt efter 5-10 min vila) och vb
stående (2 min).
- Fötter. Minst en gång per år.
Diabetessköterskebesök
Välreglerad diabetes minst en gång per år. Vid problem
eller behandlingsskifte tätare kontroller.
Prover inför besök:
- Egenkontroll av B-Glukoskurvor
- HbA1c minst en gång per år.
- Vikt minst en gång per år. Beräkna BMI !
Vid besöket:
- Förbered besöket genom att
försäkra dig om att Du har nödvändiga basfakta (duration,
behandling, komplikationer ... etc). Vad måste kompletteras???
- Genomgång av eventuell behandlingsplan (aktuella
målsättningar).Vad har patienten för aktuella problem?
- Självtestprotokoll och HbA1c (fråga
efter känningar?)
- Rökning ?
- Kost informationen (repetera)
- Motion ?
- Blodtryck liggande (om möjligt efter 5-10 min vila) och vb
stående (2 min).
- Fötter. Minst en gång per år.
- Inspektera ev injektionsställen
|
|
