diabeteshandboken.se

diabeteshandboken.se

2011-11-21

START

INNEHÅLL

Kostnader för blodsockersänkande farmaka

I alla riktlinjer förespråkas Metformin som förstahandsalternativ. Om otillräcklig effekt av metformin tillägg av SU och eller insulin. Övriga preparat betraktas som möjliga i ”speciella fall” när hänsyn måste tas till blodockersänkande effekt, vikt, risk för insulinkänningar och andra biverkningar. Ett dyrare läkemedel kan alltså betraktas som ”kostnadseffektivt” i utvalda fall.

Preparat

Dos/dag

Kr/dag

Fördel / Indikation

Nackdel / Risker

Metformin

2 g

1.68

Ingen signifikant viktuppgång Inga allvarliga känningar.

Þ HbA1c ca 1%

Risk för laktatacidos vid akut eller kronisk njursvikt

Glimepiride

4 mg

1.72

Billigt, enkelt med endos

Þ HbA1c ca 1%

Viktuppgång, risk för allvarliga långdragna hypoglykemier hos äldre med lever och njurinsufficiens

Repaglinide

Novonorm

6 mg

12 mg

6 mg

12 mg

4,20

8,40

16,80

Pedagogiskt och möjliggör dosjustering utifrån måltid. Mindre risk för långdragna hypoglykemier?

Flerdos (compliance). Saknas långtidsstudier avseende effekt, säkerhet och vikt.

Glucobay

300 mg

6,65

Ingen viktuppgång. Inga allvarliga känningar

Þ HbA1c ca 0,5-1%

Kräver strikt patientmedverkan. Gastrointestinala biverkningar. Inte speciellt potent. Saknas långtidsstudier avseende effekt och säkerhet. Teoretiskt dock ofarligt pga endast lokal effekt i mag/tarmkanalen.

Xenical

360 mg

20.60

Viktnedgång 2-4 kg.

Þ HbA1c ca 0,4%

Ej registrerat för långtidsbehandling. Behov av mycket strikt motivation och compliance avseende fettsnål kost. Saknas långtidsstudier avseende effekt och säkerhet. Teoretiskt dock ofarligt pga endast lokal effekt i mag/tarmkanalen.

Actos

30 mg

45 mg

11.50

16.80

Inga allvarliga insulinkänningar.

Þ HbA1c ca 1%

Viktuppgång 3-7 kg. Vätskeretention. Kan utlösa eller förvärra hjärtsvikt. Frakturrisk för kvinnor.

Januvia

Galvus

Onglyza

100 mg

5 mg

14.90

Inga allvarliga insulinkänningar

Viktneutralt

Þ HbA1c 0,8-1%

Saknas långtidsstudier avseende effekt och säkerhet.

Byetta

Victoza

20 ug

1,2 mg

1,8 mg

31.80

33,40

50.00

Inga allvarliga insulinkänningar

2-4 kg viktnedgång

Þ HbA1c 1-1,5%

Illamående. Saknas långtidsstudier avseende effekt och säkerhet

Apidra ampull

Humalog ampull

Novorapid ampull

40 E

9.90

9.40

Þ HbA1c ca > 1%

Risk för insulinkänningar

Viktuppgång

Tillkommer kostnader för mätningar, kanyler (1 st per injektion) och för pennan (om man förskriver ampuller). Se nedan.

Apidra Solostar

Humalog KwikPen

Novorapid Flexpen

40 E

9,90

10,60

Humulin NPH ampull

Insulatard ampull

Insuman Basal ampull

40 E

6.50

7.40

6.50

Humulin NPH KwikPen

Insulatard Flexpen

Insuman Basal Solostar

40 E

7.20

8.60

6,90

Humalog mix25 ampull

Novomix 30 ampull

40 E

9.40

Humalog mix25 KwikPen

Novomix 30 Flexpen

40 E

10.60

Lantus ampull

Lantus Solostar

40 E

15.50

15.90

Vid nattliga känningar och svängande blodsocker Kan i 80-85% av patienterna ges i endos till typ1.

Levemir ampull

Levemir Flexpen

40 E

15.50

15.90

Vid nattliga känningar och svängande blodsocker.

Kan vara aktuellt vid sveda av Lantus.

Duration ungefär som NPH-insulin. Vid typ1-diabetes behövs oftast injektion 2 ggr per dag. Oklarhet angående dosekvivalens: ett par studier visat att man behöver högre doser Levemir än Lantus för att uppnå samma blodsockersänkande effekt på typ 2.

HJÄLPMEDEL

1 kanyl

1.30

1 mätning

3,50

1 penna/4 år

0.40

peter.fors@hotmail.com | 073-90 30 850