diabeteshandboken.se  

2009-01-03

 

START

INNEHÅLL

SÖK

UTSKRIFT

VÅRDPROGRAM

LÄNKAR

FÖRETAG

KONTAKT

OM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOST vid GASTROPARES

(fördröjd magsäckstömning)

 

 

 

Vad är gastropares?

 

Efter många års diabetes kan även de nerver som styr magsäcksäck och tarmar skadas. Se kap 28 Nervsystemet. Det kan leda till att magen blir sämre på att finfördela och tömma sig till tunntarmen. Man kan också få problem med tarmarna. Detta kan leda till symtom som:

 

·         Tidig mättnadskänsla och uppkördhet.

·         Aptitlöshet

·         Rapningar och sura uppstötningar.

·         Illamående och kräkningar.

·         Sväljsvårigheter, måltidsrelaterad hosta

·         Förstoppning och/eller diarréer

·         Låga blodsocker (känningar) strax efter måltid (inom ½ timme)

·         Ev viktnedgång

 

 

Utredning

 

Om du haft diabetes många år och några av ovanstående symtom är diagnosen trolig. Du bör dock prata med din doktor så att man kan utreda dig bättre. I första hand bör man göra en gastroskopi för att utesluta andra sjukdomar och se om det finns matrester i magsäck och tolvfingertarm. Beroende på dina symtom kan det bli aktuellt med en del andra prover (ämnesomsättning, gluten, annan födoämnesintolerans).

 

 

Behandling

 

  • Om blodsockret inte är välreglerat (högt HbA1c) kan det leda till en ”tillfällig” gastropares. HbA1c < 7 % och så få glukostoppar < 15 mmol/l som möjligt
  • Mät blodsocker före och varje halvtimme efter en måltid i 2 timmar. Det kan vara lämpligt att ta sitt direktverkande insulin (Apidra, Humalog, Novorpaid) eller sitt mixinsulin (Humalog mix eller Novomix) 15-60 min efter måltiden. Man kan också överväga att gå tillbaka till gammalt ”humaninsulin” (Actrapid, Humulin regular, Insuman regular) som har en långsammare insättande effekt.
  • För farmakologisk behandling se kap 28 Nervsystemet.

 

 

Principer för ”gastropareskost”

 

 

  • Nedre magmunnen är endast 1-2 mm stor. För att hjälpa magen på traven bör man alltså försöka äta så finfördelad mat som möjligt. Undvika frön, skal, hinnor (viss frukt), trådiga livsmedel, råa grönsaker, ris, pasta, sill, gravad lax. Principen är att äta mat som LÄTT KAN MOSAS MED EN GAFFEL TILLSAMMANS MED VATTEN. Man behöver alltså inte mosa maten innan man äter den. Däremot bör man tugga ordentligt, dricka rikligt till maten och gärna vila på höger sida efter måltiden.

 

  • Undvik fet mat som bromsar magens rörelser. Koka gärna och ugnsbaka mat istället för att steka. Inte för feta såser. Max 25-30 energi % fett.

 

  • Maten bör inte vara för varm eller för kall. Mat som är under 4 grader eller över 40 grader fördröjer magsäckstömningen.

 

  • Pröva dig fram med nedanstående lista:

 

 

 

Troligen lämplig mat:

Livsmedel som kan ställa till problem

 

 

Konserverade eller kokta frukter utan skal eller hinnor. Bär eller fruktpuréer

Skal (tomat, majs, frukt) och hinnor (hela citrusfrukter)

 

 

Skorpor, bröd bakat på finmalt mjöl, knäckebröd.

Trådiga livsmedel (sparris, brocoli, rabarber)

 

 

Välkokta grönsaker

Hela frön och kärnor (fullkornsbröd) och nybakat ”degigt bröd”

 

 

Kokt potatis eller potatismos. Möjligtv vis ”parboiled” ris.

Råa grönsaker

 

 

Mjukost, Keso, Kesella

Ris och Pasta

 

 

Kokt eller ugnsbakat

Hårda ostar

 

 

Korv och sylta

Hård stekt mat i mycket fett

 

 

Kaviar, leverpastej

Stora köttbitar

 

 

 

Inlagd sill, rökt och gravad lax, skaldjur

 

 

 

Pommes frites (med krispiga kanter)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

peter.fors@hotmail.com | 073-90 30 850